糖尿病病人需要控制空腹血糖和餐后血糖。在之前的文章里，小张医生详细说明了如何控制餐后血糖，感兴趣的糖友可以回看《三招控制餐后血糖》。今天我们再来谈谈空腹血糖，为什么空腹血糖总是不达标。

　　空腹血糖的目标值是4.4-7.0mmol/l，不能过高也不能过低。如果超过这个范围即空腹血糖不达标。临床常见的空腹血糖升高的原因主要有以下这几个。

　　一、夜间加餐

　　有些糖友喜欢夜间加餐，吃宵夜、睡前吃小饼干等，如果在没有低血糖的情况下擅自夜间加餐，第二天空腹血糖肯定是高的。

　　二、药量不足

　　大部分糖友都很听医生的话，不会擅自夜间加餐，但第二天空腹血糖还高，这时要考虑是否降糖药物的用量不够。

　　如睡前打胰岛素，需要调整胰岛素剂量，每次增加2-4个单位，逐渐调整，直至空腹血糖达标。如餐前或餐后口服降糖药物，需要考虑晚餐前或晚餐后的药物加量。如每天服用一次长效降糖药，可以在睡前加服一次。具体用药调整须在医生指导下进行。

　　三、苏木杰现象

　　“苏木杰现象”是指夜间低血糖后反跳的高血糖现象。常表现为深夜低血糖、空腹高血糖。

　　发生原因主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。

　　要想知道您的空腹血糖升高是不是“苏木杰现象”，可以加测凌晨一点、凌晨三点的血糖，如果深夜低血糖，空腹血糖升高，则为“苏木杰现象”。需要对降糖药物进行减量。

　　四、黎明现象

　　“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时），由于升糖激素分泌增加，所引起的一种清晨高血糖状态。

　　“黎明现象”需要与“苏木杰现象”相鉴别，通过测量凌晨一点、凌晨三点、空腹的血糖，可以鉴别这两种现象。如果深夜低血糖，空腹血糖升高，则为“苏木杰现象”。如果深夜血糖正常，空腹血糖升高，则为“黎明现象”。需要对睡前胰岛素或口服药物进行加量。